Burun cerrahisi operasyonları kapalı veya açık rinoplasti erişimi kullanılarak gerçekleştirilir. Hangi rinoplasti seçeneğinin en iyi olduğu konusundaki tartışmalar sadece rinoplasti forumlarında değil, aynı zamanda plastik cerrah camiasında da devam ediyor. Bazı uzmanlar, estetik ve / veya fonksiyonel nitelikteki sorunların çoğunun kapalı rinoplasti yardımı ile daha iyi çözüldüğüne inanmaktadır; diğerleri farklı bir bakış açısına sahiptir ve daha sıklıkla hastalarda açık yöntemle ameliyat edilir.
Hangi yöntem daha iyi - açık veya kapalı rinoplasti? Önerilen yayın, rinoplasti erişiminin her bir varyantının temel özelliklerini, yöntemlerin ana avantajlarını ve dezavantajlarını tartışmaktadır.
Genel bilgi
Ele alınan yöntemler arasındaki temel fark, cerrahi yaklaşımın lokalizasyonudur. Kapalı rinoplasti, bir iç erişim yoluyla gerçekleştirilir. Kesiler burun pasajlarının mukoza zarından geçer, kanatların derisi ve kolumella zarar görmez. Bu seçenekle, plastik cerrah, aslında, burun iskeletinin sol ve sağ yarısının derin anatomik oluşumlarına iki bağımsız erişim elde eder, bu da cerrahi alanın görünürlüğünü biraz kötüleştirir.
Açık rinoplasti, dışarıdan erişim yoluyla gerçekleştirilir. Kesiler, burun pasajları (kolumella olarak adlandırılır) ile kanatlar arasındaki ince septumun derisinden geçer. Daha uzun ve en önemlisi sürekli bir kesi, plastik cerrahın burun ucunun derisini burun köprüsüne kadar hareket ettirmesine ve değiştirilmesi gereken iç anatomik yapıların (kıkırdak, kemikler) mükemmel bir şekilde görülmesine olanak tanır. Düzeltmeden sonra, insizyon bölgesinde küçük izler kalır ve sonunda neredeyse görünmez hale gelir.
Açık plastik: yöntemin özellikleri
Hastalara göre açık rinoplastinin ana dezavantajı, düzeltmeden sonra burnun kaudal kısımlarının derisinde küçük izlerin kalmasıdır. Ameliyat sonrası yara izleri pek fark edilmese de ve rehabilitasyon döneminin tamamlanmasından sonra onları görmek neredeyse imkansız olsa da, birçoğunun varlığı gerçeğiyle karıştırılıyor. Bu, hastaları kapalı bir şekilde düzeltme yapmaya hazır uzmanlar aramaya zorlar.
Bir plastik cerrah için, ciltte görünür izlerin en aza indirilmesi veya tamamen yokluğu da küçük bir öneme sahip değildir, ancak bir uzman için tekniğin diğer özellikleri ön plana çıkmaktadır. Açık rinoplasti, kolumella hasarı ile ilişkilidir ve bu sadece yara izi açısından değil, aynı zamanda cerrahi müdahalenin uzun vadeli estetik sonuçları açısından da çok önemli bir dezavantajdır.
Burun pasajları arasındaki ince deri köprüsünün zarar görmesi neden önemlidir? Columella önemli işlevleri yerine getirir. Bu anatomik oluşumun içinde, besinlerin ve oksijenin burnun distal ucuna girdiği kan damarları - arterler, damarlar - bulunur.
Kolumellar arterler doku trofizminden sorumludur ve bu nedenle plastik cerrahi sırasında güvenlikleri iyileşme döneminin dinamiklerini etkiler. Kolumellar damarlar venöz kanı boşaltır. Hasarları, drenaj fonksiyonunun bozulması ve ameliyattan sonra burun ucunun şişmesinin daha şiddetli ve kalıcı olmasıyla kendini gösteren artan tıkanıklık ile doludur.
İkinci yön, kolumellanın destekleyici bir işlev görmesiyle ilgilidir. Bu, ucu doğru anatomik pozisyonda tutan bir tür "destek"tir. Açık bir operasyon sırasında, kolumellanın destek işlevi bozulabilir, bu da teoride (ve pratikte) uzun veya orta vadede uç sarkması şeklinde estetik bir komplikasyona yol açabilir.
Bu nedenle, açık rinoplastinin temel dezavantajları şunlardır:
- Kolumellar arterler hasar görür, bu da iyileşme döneminin dinamiklerini kötüleştirir, ödemin şiddetini ve süresini arttırır.
- Kolumellanın destekleyici işlevi bozulur ve uç sarkması şeklinde estetik bir komplikasyon riski ortaya çıkar.
- Ciltte küçük izler kalır.
Açık bir yöntem ve avantajları var. Anahtar, sürekli ve genişletilmiş (nispeten genişletilmiş) bir kesi, cerrahın cerrahi alanı tamamen açmasına ve burun iskeletinin anatomik oluşumlarına iyi erişim sağlamasına izin vermesidir. Derin elemanlar üzerinde karmaşık manipülasyonlar gerektiğinde, cerrahi alanın iyi bir görünümü belirleyici bir rol oynar. Şiddetli bir kırık sonrası ikincil veya rekonstrüktif düzeltme sırasında çok önemlidir ve bu nedenle bu tür müdahaleler neredeyse her zaman açık bir şekilde gerçekleştirilir.
Kapalı yöntem: özellikler
Kapalı rinoplastinin avantajları ve dezavantajları, bir önceki bölümde bahsettiğimiz artı ve eksilerin aynadaki görüntüsü müdür? Bir dereceye kadar, öyle.
Kapalı rinoplastiye yumuşak dokulara daha az travma eşlik eder. Kolumella disseke edilmez, sırasıyla besin ve oksijen getiren ve doku sıvısının uçtan drene olduğu damarlar ve arterler zarar görmez. Sonuç olarak, kapalı rinoplastiden sonra iyileşme genellikle daha hızlıdır. Ödem daha az belirgindir ve daha hızlı geçer.
Uç sarkması şeklinde estetik komplikasyon riski çok daha düşüktür. Ciltte görünür hiçbir yara izi yoktur ve bu, birçok hasta için kapalı rinoplasti lehine kesin bir argüman haline gelir.
Kapalı yöntemin avantajları:
- Daha az kanama, burnun kaudal kısımlarının yumuşak dokularında daha az belirgin hasar.
- Ucun kanlanmasından sorumlu arterler ve damarlar zarar görmez.
- Kolumellanın destekleyici işlevi korunur, düzeltmeden sonra ucun düşme riski yoktur.
- Ciltte herhangi bir iz yoktur.
- Ameliyattan sonra iyileşme daha hızlıdır. Ödem daha az belirgindir ve daha hızlı geçer.
Kapalı yöntemin dezavantajı sınırlı yetenekleridir. Evet, kapalı bir operasyonla birçok estetik sorun çözülebilir ama ne yazık ki hepsi değil. Revizyon plasti, cerrahi alanın tam olarak görülmesini gerektirir ve bu nedenle tekrarlayan operasyonlarda en sık açık rinoplasti kullanılır.
Uç plastiği, görünürdeki basitliğine rağmen, sıklıkla açık bir kesi kullanılmasını da gerektirir. Şekli modellemek ve bir kusuru düzeltmek için büyük greftler yerleştirmek gerekirse, cerrah bazen büyük implantları dahili bir yaklaşımla yerleştirmek mümkün olmadığı için dış insizyonlar kullanmak zorundadır.
Açık ve kapalı rinoplasti arasındaki seçim, büyük ölçüde hastanın plastik cerraha başvurduğu problemin özelliklerine göre belirlenir. Sadece dıştan yapılan kesiler ile yüksek bir estetik sonuç alınabiliyorsa cerrah açık yöntemi tercih eder. Hem dış hem de iç kesilerden düzeltme yapılabiliyorsa kapalı bir operasyon tercih edilir.
Kapalı ve açık rinoplastinin özellikleri, dezavantajları ve avantajları hakkında detaylı bilgiyi bir plastik cerrah ile bireysel konsültasyonda alacaksınız.