Burun boşluğunun fizyolojisini eski haline getirmek için sıklıkla cerrahi müdahale kullanılır, bunun sonucu burun septumunun düzeltilmesidir. Kulak burun boğaz uzmanları hastalarının çoğunu önce röntgen muayenesi ve ardından ameliyat için sevk ederler. Burun septumunun eğriliği sorunu çok yaygındır, ancak çoğu kişinin düşündüğü kadar önemsiz değildir. Böyle bir duruma izin veren kişilerin, vücutta oksijen açlığı ve bozulmuş metabolik süreçle sonuçlanan sinüzit, sinüzitten muzdarip olma olasılıkları diğerlerine göre daha fazladır.
Eğriliğin nedenleri
Bu sorunun yalnızca 3 ana nedeni vardır - genetik, telafi edici veya travmatik. Çoğu zaman, doktorlar nazal septumun eğriliğinin genetik nedenleri ile karşı karşıyadır - bir kişinin uygunsuz intrauterin gelişimi nedeniyle burun boşluğunun anormal bir yapısı gelişebilir.
Bu, bu bölgedeki kemik veya kıkırdak dokusunun yer değiştirmesi veya deformasyonu, sırt benzeri çıkıntıların görünümü, belirli doku türlerinin füzyonu vb. İle kendini gösterir.
Günümüzde travmatik nedenler de yaygındır, doğası gereği birçok sporcuda, askerde ve profesyonel olarak (veya başka şekillerde) burun kırığı şansı olan diğer insan kategorilerinde ortaya çıkabilir.
Mekanik hareketler burnu incitir (bu durumda kırmak bile gerekmez), nazal septum yer değiştirerek bir taraftaki iç boşluğu azaltır. Bu durum, kemik ve kıkırdak dokusunun aktif olarak büyüdüğü ergenlik döneminde daha büyük ölçüde tehlikelidir. Nazal septumun eğriliğinin telafi edici nedenleri altında uzmanlar, adenoidlerin büyüme sürecini, burunda polip oluşumunu, rinitte sık şişmeyi ve burunda piercing veya halter oluşumunu anlar.
Operasyon ne için?
Burun estetiği doğası gereği tamamen estetik ve kozmetikse ve sadece dış faktörü etkiliyorsa, burun septumu düzeltmek için yapılan operasyonda geniş bir tıbbi reçete listesi vardır.
Böyle bir cerrahi müdahale burnun şeklini düzeltebilir, ancak her şeyden önce organın güzelliğini değil sağlığını geri kazanması gerekir.
Böyle bir işlem zamanında yapılmazsa, aşağıdakiler dahil ciddi sağlık komplikasyonları ortaya çıkabilir:
- Bir kişinin burnundan hava solumasının zor olduğu gerçeğiyle ifade edilen burun solunumunun doğruluğunun ihlali;
- hava dinamiğinin burun boşluğunda rahatsızlık; mukoza zarının koruyucu fonksiyonlarının bozulması;
- vücutta oksijen açlığının ortaya çıkması; hapşırma, gırtlakta spazm ve diğer refleks bozukluklarının ortaya çıkması;
- sık migren;
- somatik öksürük oluşumu.
Ameliyat endikasyonları ve kontrendikasyonları
Burun septumunun eğriliğini düzeltmek için operasyon, hastanın kapsamlı bir incelemesinin ardından gerçekleştirilir. Böyle bir muayeneye başlamak için hekimin hastadan duyabileceği sözlü şikayetleri analiz etmesi gerekir.
Örneğin, sık rinit veya sinüzit, hastanın burun deliklerinden birinin işlevinin tıkanması, burun şeklindeki değişiklikler, burun kanaması, sık alerjik reaksiyonlar ve geceleri horlama gibi durumlarda böyle bir tanı düşünebilirsiniz. İki veya daha fazla benzer şikayet ile, tanı doğrulanan veya reddedilen floroskopi reçete edilir. X-ışını görüntüsü, deformitenin doğasını, türünü ve şeklini görselleştirecektir.
Uzman, bu bilgileri aldıktan sonra, bu özel durumda hangi işlemin yapılması gerektiğini belirleyebilir. Bazen tanı, rinoskopi kullanılarak röntgen kullanılmadan yapılır.
Nazal septumu düzeltmek için cerrahi müdahalenin ana endikasyonları, belirgin deformiteler, iç kistler, bu bölgedeki anevrizmalar veya hatta hastanın sağlıkta keskin bir bozulma şikayetleridir. Ayrıca, oksijen açlığı, sıklıkla sinüzit, rinit, burun nefes almada güçlük ve ağızdan nefes almaya geçiş nedeniyle ortaya çıkan bozulmuş metabolizma ameliyat endikasyonu olacaktır.
Burun septumunda eğrilik olması durumunda üst solunum yolundaki tüm semptom ve hastalıklar birbiriyle çok yakından ilişkilidir.
Nefes almada güçlük, burun boşluğunun daralmasından kaynaklanır, bu da bakterilerin burun yollarına girme olasılığını artırır. Bu nedenle bu bölgede sinüzit, rinit ve diğer hastalıklardan muzdarip kişiler, diğerlerine göre daha sık olarak kronik bir evreye dönüşen şiddetli sinüzitten muzdariptir. Yukarıdaki hastalıkların tümü, baş ve yüzün üst kısmında ağrılı hislere neden olur. Bu tür belirtiler, bir doktora hemen danışmanın nedenidir.
Hipofiz tümörünün rezeksiyonları ile nazal septumu restore etmek için operasyonlar yapmak da mümkündür. Bu, transseptal transfenoidal erişimin kullanılmasıyla mümkün hale gelir. Kozmetik rinoplastide de bu nitelikte bir cerrahi müdahale yapılır, çünkü bu durumda kaynağı nazal septum olabilen donör kıkırdağa ihtiyaç vardır.
Böyle bir cerrahi müdahale için çok fazla kontrendikasyon yoktur. Hamile kadınlar, tip 1 veya 2 diyabet hastası, kanserli emziren anneler için yaşlılıkta böyle bir operasyon gerçekleştiremezsiniz.
Kokain bağımlılığı, Wegener granülomatozu, habis lenfomalar ve T ve B hücrelerinin proliferasyonu ile septumun çok büyük perforasyonu ile müdahale edilmesi de imkansızdır. Bu durumda nazal septumun lazerle düzeltilmesi için bir doktora danışabilirsiniz.
Cerrahi müdahale çeşitleri
Nazal septumda şiddetli bir eğrilik tespit edilirse, en kısa sürede ameliyat önerilir. Bu, gelecekte hastanın genel iyiliğini ve sağlık durumunu belirleyecektir. Bu durumda operasyon iki şekilde yapılabilir - submukozal rezeksiyon veya endoskopik septoplasti kullanılarak.
Nazal septum düzeltmenin klasik tekniği submukozal rezeksiyondur. Bu durumda cerrah, septal kıkırdağın önünde küçük boyutlu kavisli bir kesi yapar, mukoza zarını ve ardından kavisli kıkırdağı keser. Daha sonra özel bir alet kullanılarak kıkırdak perikondriyumdan ayrılır, düzeltilmesi gereken kısımlar çıkarılırken, kıkırdağın üst seviyesi etkilenmez.
Kemikli septum özel aletler kullanılarak çıkarılır, mukoza zarının üst tabakası, periosteum ve perikondriyum sabitlenir ve pamuklu çubuklarla sabitlenir. Bu operasyon sırasında ameliyat edilen dokuların hızlı yenilenme kapasitesi nedeniyle yüze dikiş atılmayacaktır.
Deforme olmuş bir nazal septum, endoskopik septoplasti yardımıyla daha nazik bir şekilde tedavi edilebilir.
İntranazal bir endoskop kullanan bu modern teknik, deforme olmuş bölgeleri, doğalarını teşhis eder ve mukoza zarının mikro kesileriyle gereksiz her şeyin giderilmesine yardımcı olur. Bir endoskopla birlikte bu teknik, mikrocerrahi aletlerinin yanı sıra operasyonun tüm seyrini gösteren bir bilgisayar monitörünün kullanılmasını içerir.
Modern tıpta, her ikisi de oldukça etkili olmasına rağmen, ikinci ameliyat yöntemini kullanmayı tercih ediyorlar. Endoskopi, artan travmayı, komplikasyonları önlemeye yardımcı olur ve tüm burun fonksiyonlarının erken restorasyonunu destekler.
Her türlü müdahalenin komplikasyonları ve yan etkileri olarak burun mukozası içinde meydana gelen kanamalar, kanama, apse, apseler, pürülan sinüzit ve deformasyon oluşması da mümkündür.
Ameliyat sonrası kısa dönemde destek ve iyileşme için turundaların yanı sıra burun bölgesinde gazlı bez sabitleyici bandaj giyilmesi gerekir. Hasta, nazal solunumun düzeldiği dördüncü veya beşinci güne kadar sadece ağızdan nefes alabilir.
Uzman, ameliyattan sonraki tüm süre boyunca hastayı izler, kan kabuklarını giderir, burnu durular. Genellikle doktorlar, burun ağrıtabileceğinden hastalara ağrı kesiciler reçete ederler. Yara enfeksiyonu riski varsa antibiyotik verilir. Hastaneden taburcu edildikten sonra, yara iyileşmesinin ilerlemesini izlemek ve burnun sağlığını geri kazanmak için haftalık olarak bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından izlenmesi gerekecektir. Aynı zamanda doktorun özel siparişine kadar fiziksel aktivite yapamaz ve biber yiyemezsiniz.
Nazal septumu restore etmek için iki cerrahi tekniğe ek olarak, cerrahi olmayan müdahale için bir lazer tekniği de vardır. Lazer septoplasti ile mukoza zarı kesildiğinde damarlar birbirine yapıştırılır, bu nedenle böyle bir tedaviden sonra dikiş atılmasına gerek kalmaz. Bu tedaviden sonra hastanede kalmaya gerek yoktur, operasyonun kendisi lokal anestezi altında ayaktan yapılır. Lazer düzeltmesinden bir saat sonra hasta hastane duvarlarını terk edebilir.